注意看，眼前的这个男生叫小帅，他养了一只名叫小美的鹦鹉，小帅每天回到家做的第一件事，就是冲到鸟笼前面打开笼门，抱出小美，然后把脸埋进鸟鸟的羽毛里美滋滋地吸上一大口。然而，今天的小帅吸到的，并不是熟悉的鸡味道…
当鹦鹉小美张开翅膀的瞬间，一股诡异又略带腥臭的气味，袭击了小帅的鼻子。天啊！这究竟是怎么回事？难道有的鸟鸟表面可可爱爱，但其实却有着令人闻风丧胆的“腋来香”吗？今天的这一系列故事主要来源于我们熟悉的Neil爷爷和他团队的两篇论文，让我们一起学习与回顾鹦鹉的浅表性慢性溃疡皮炎的治疗你可能会感到疑惑——浅表性慢性溃疡皮炎是一种什么病？
其实这是一种在鸟类身上不算少见的皮肤病。很多鹦鹉会因为这样那样的原因，导致皮肤出现破损，比如撞伤、同伴咬伤、烧烫伤、咬毛自残等。皮损处如果没有做好消毒以及后续的伤口护理，就很有可能被细菌或真菌感染，从而导致皮肤疾病的产生。当然，还有一些鹦鹉的体表没有任何伤口，但因为寄生虫、病毒感染，或者因为免疫力低下而使得病菌趁虚而入，也有可能引发皮肤病。
大部分鹦鹉的皮肤病，在经过适当的护理后，患处和伤口都能恢复。可某些倒霉的小家伙就没这么好的运气了，它们身上的皮肤病会逐渐演变成慢性的皮炎，并且还伴随着溃烂或流脓。虽然伤口只出现在皮肤上，不会往身体深处烂，但这些溃疡往往会持续很长时间都无法愈合，甚至还会在体表范围内扩大，散发出难闻的气味。这就是浅表性慢性溃疡皮炎（SCUD）。
简单总结一下SCUD这毛病
浅表性：多发于体表的皮肤层
慢性：病程长、愈合难、反复发作
溃疡性：伤口呈溃烂状，并伴有分泌物
皮炎：皮肤发炎，多半有细菌或真菌的继发感染
SCUD有什么特点？
多发位置：翅膀下方、翼膜、腹股沟、颈侧、背部、尾根
肯定会有人问
就是翅中连接翅根的那一层皮
易感品类：灰鸡、葵花、牡丹比较容易得这个病。尤其是灰鸡，我自己在这么多年的饲养中，见过的80%得了SCUD的病患都是灰，而且灰鸡发病多半是在咯吱窝位置；葵花的患处在大腿窝的比较多；牡丹则多发于颈背部。（划线部分是我的个人经验，不是Neil爷爷说的哦，仅供大家参考）
病灶发展：
1. 病灶区域早期没有明显变化，只出现角质（皮屑）增多
2. 开始出现皮肤泛红，可能伴随有十分细小的伤口
3. 出现大面积的皮屑脱落，并伴有黄色分泌物，从细小的伤口开始进展为小片小片的溃疡
4. 出现大面积的明显溃烂，湿性分泌物增多，严重时会有脓性分泌物，患处难以愈合
为什么SCUD难治？
首先，SCUD不仅仅是一种皮炎，它多半还会伴随着各种细菌或真菌的继发感染，需要找到针对性的抗菌药物才能进行有效治疗。
其次，SCUD的发病位置特别闹心，多半都在腋下、腹股沟之类的不通风的位置，潮湿与体温会增加愈合的难度。
更重要的一点是，这些处于关节位置的伤口会使得鹦鹉在活动时感到明显的瘙痒或者疼痛，不仅活动受限，还极易让鹦鹉情绪抑郁、开始长期的自残行为。很可能溃疡处刚刚愈合了一点，就立马被烦躁不安的鹦鹉又咬烂了……这种反复的伤会加剧病情，给治疗带来了极大的挑战。
别以为这小小的慢性皮炎不是什么大问题，假如一直得不到有效的治疗，并且鹦鹉又不断地啃咬伤口，久而久之，伤口出现癌变，那可就糟糕透了。比如下面这两张图，这是一只因腋窝处慢性皮炎而反复啃咬伤口长达10年的灰鹦鹉，最终在患处检出了鳞状细胞癌……
治疗方案
对鹦鹉进行全身性检查是十分有必要的，我们需要先排除其他疾病导致SCUD的可能性，比如是否感染了PBFD病毒，或者是否有重金属中毒之类的情况，找到疾病的根源才能让鹦鹉少遭受不必要的治疗。
在用药前，需要对患处进行采样活检，以确定感染的种类，以及有无癌变，从而使用针对性的治疗药物。
对患处进行冲洗消毒，常用的洗必泰（1:40稀释）或聚维酮碘溶液均有抗菌效果，但可能会影响成纤维细胞和肉芽组织的生长。F10消毒液（1:250稀释）则在抗菌抗病毒的同时，也不会对组织产生不良影响。冲洗时应注意选用合适尺寸的针筒，以产生足够的压力来保证伤口被冲洗干净。
要及时清理干燥坏死的组织，以保证肉芽组织的生长。对于一些病情严重的鹦鹉，很可能需要反复实施全麻清创术。
在Neil爷爷及其团队的病例中，根据药敏结果，他们选用了莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏、F10杀菌软膏这三种药膏，1天2次，局部涂抹在鹦鹉的患处。（每只鹦鹉的感染情况不同，选用的药物也不同，不是同时用3种药，请大家先检查后用药！）
麦卢卡蜂蜜和天然芦荟胶也有助于伤口的愈合，但如果是溃烂及感染严重的伤口，仅用纯天然成分的敷料可能无法控制病情。
使用美洛昔康可以有效减轻疼痛及瘙痒给鹦鹉带来的不适感（0.5mg/kg PO q12h）。如果鹦鹉出现严重的不安躁动，可视情况短暂使用抗组胺药物和镇静类药物。
根据药敏结果和鹦鹉自身的情况（如病程长短、病情严重程度、是否有其余并发症等），决定是否要使用口服抗生素以治疗感染。（怕有大聪明瞎抄作业弄出鸟命，具体用药不细说了，想吃药请找医生）
当感染情况得到控制，可以在伤口处使用水胶体敷料促进其愈合。而对于严重溃烂的伤口、以及位置不佳的伤口，可以将水胶体敷料小心缝合在患处。注意在缝合时不要伤到鸟儿的肌腱。
愈合期需要严格限制鹦鹉的活动，一些基本的动作（比如伸展翅膀），都会对脆弱的新生肉芽组织造成严重的伤害，使得伤口再次破裂或者愈合时间延长。对于性格特别活泼的鹦鹉，可以采用支撑物（X光胶片之类的有硬度的薄片）+水胶体敷料缝合的手段，以阻止鸟儿翅膀的运动，从而保护伤口。
给鹦鹉戴上合适的伊丽莎白圈，让他们没有啃咬伤口自残的机会。
根据每只鹦鹉的具体情况，调整饮食结构、光照、温度、湿度等因素，还可额外补充omega-3脂肪酸，从而增强体质。
浅表性慢性溃疡皮炎
治疗，是一场持久战
在Neil爷爷分享的案例里，小病号们基本都需要1-2个月才能恢复，有一只状态不佳的鸟儿在半年后才康复，恢复时间最长的一只甚至达到了21个月。
而在我自己遇到过的病号里，这个浅表性慢性溃疡皮炎的愈合速度与时长，其实很大程度上与鸟主人有关，细心的鸟主人经常能在早期就发现这个疾病，越早治疗的效果越好。而当病情严重时，耐心又是治疗中很重要的一环，面对反复发作的病情，主人的心态和毅力是非常重要的。
所以如果你家的鸟儿不幸患上了这个讨厌的毛病，请一定要重视它，多一点耐心，才能跟你的鸟宝贝一起战胜它。
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